Infirmier Du Service Médical (H/F)

Acteur régional, la Direction Régionale du Service Médical (DRSM) de Guadeloupe mène des actions de conseil, d'accompagnement et de contrôle auprès des professionnels de santé et des assurés. Les objectifs conformément à la stratégie nationale de santé et au plan de gestion des risques sont multiples : garantir la juste utilisation des ressources, renforcer la pertinence des soins et développer la prévention. Dans le cadre de notre politique diversité, nous portons une attention particulière, à compétences égales, aux candidatures des personnes en situation de handicap. Le/la candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité du système d'information de l'organisme (PSSI). Quelles sont les missions qui seront confiées à l'Infirmier du Service MédicalH/F ? Au niveau des assurés : - Contribuer à l'étude médico-administrative de certaines demandes d'avis sur prestation des assurés sociaux (avis complexes hors champs complémentarité PA/PC, exonération du ticket modérateur, indemnités journalières, article L324-1, invalidité, inaptitude, incapacité permanente, rechute, soins après consolidation, suivi post professionnel, suivi post ALD, etc.) - Utiliser les outils permettant le traitement des demandes de tierce personne - Contribuer à l'étude de la qualité de la prise en charge du patient dans son parcours de soins - Participer et contribuer à l'analyse médicalisée et à la segmentation des populations d'assurés - Participer aux programmes de prévention et d'accompagnement en santé des assurés Au niveau des professionnels de santé : - Participer à la réalisation d'actions d'accompagnement auprès des IDE principalement, mais aussi des entretiens auprès des médecins sur certains thèmes (ALD et PSE, NGAP ) - Participer aux commissions paritaires infirmiers - Contrôle de contentieux - Contribuer au ciblage et à l'instruction des dossiers de contrôle des professionnels de santé, particulièrement en ce qui concerne les contrôles des infirmiers et des professions paramédicales - Contribuer au contrôle des établissements (ciblage, vérification du codage PMSI et de la T2A, contrôle sur site, exploitation, chiffrage des indus) Pour réussir et s'épanouir dans la fonction d'Infirmier du Service MédicalH/F, il est nécessaire de détenir les compétences suivantes : En termes de savoir-être, il est attendu de démontrer de grandes qualités relationnelles liées à l'écoute active, au sens du dialogue et faire preuve d'une attitude coopérative en toute circonstance. Les aptitudes liées à la communication et à l'argumentation seront également étudiées. D'un point de vue technique, de solides connaissances sur le fonctionnement de notre système de soin et sur l'orientation de l'Assurance Maladie en matière de gestion du risque sont requises, en plus de réels acquis sur les modes d'exercice des professionnels de santé, les termes médicaux et les pathologies. Une appétence pour le domaine juridique reste indispensable afin rester en constante veille sur la législation et la réglementation en vigueur. Enfin, la fonction demande également : d'être en capacité d'identifier rapidement les problématiques des interlocuteurs, d'apporter des réponses appropriées, d'élaborer et d'analyser des bilans relevant de son activité, d'agir dans le respect d'un cadre déontologique strict et de disposer de capacités avancées d'analyse et de résolution de problème. Prêt/e à nous rejoindre? Nous vous invitons à transmettre votre candidature (CV + lettre de motivation) par e-mail à l'attention du Médecin Conseil Régional avant le vendredi 29 mars 2024 à minuit.