Infirmier/Ière Confirmé(E) Coordonnateur/Trice Du Crt 90

Mission 1 :Coordonner l'accompagnement renforcé de la personne accompagnée à domicileÉvaluer la situation clinique et sociale des bénéficiaires du CRT à domicile (synthèse des actions existantes, fragilités, besoins non couverts), en lien avec le médecin co du CRT, le médecin traitant et tout autre dispositif intervenant autour du bénéficiaireElaborer et suivre les projets personnalisés et de vie des bénéficiaires. Proposer les ajustements et organiser des réunions de projet avec les acteurs concernésVeiller à la bonne adaptation du plan d'aide à l'évolution de la dépendance de chaque personne suivieAssurer à échéance régulière une visite de suivi clinique à domicile des bénéficiaires le nécessitant (médecin traitant ne se déplaçant pas à domicile, absence d'intervention infirmière régulière ) en lien avec le médecin co du CRT et le médecin traitant. Prescrire et évaluer les bilans paracliniques de suivi. Adapter les traitements et dispositifs médicaux et coordonner leur mise en œuvreVeiller à la coordination de la prise en charge médico-sociale des bénéficiaires. Organiser les soins de supports, paramédicaux nécessaires (soutien psychologique, séances d'activité physique adaptée, d'ergothérapeute, mise en place d'une mesure de protection, révision du plan d'aide )Assurer une assistance des bénéficiaires du CRT aux téléconsultationsAssurer l'éducation thérapeutique des bénéficiaires ou organiser leur inscription dans un programme autorisé porté par l'UTEP hospitalière, un cabinet médical Favoriser la coordination ville-hôpital, en lien avec les familles, le médecin co du CRT et le médecin traitant :Organiser pour les bénéficiaires des interventions/consultations médicales ou paramédicalesOrganiser les hospitalisations programmées des bénéficiaires ou leur admission dans des unités spécialisées (USLD, UHR)Organiser les sorties d'hospitalisation des bénéficiaires en lien avec les assistantes sociales et professionnels hospitaliers, les conseillères en gérontologie de la Maison Départemental de l'Autonomie et tout autre intervenant autour de la personne (HAD, SAD, PRADO )Organiser des interventions/consultations médicales ou paramédicalesConcevoir, mettre en œuvre et animer des actions de prévention et d'éducation à la santé.Mission 2 : Proposer et mettre en œuvre des actions d'amélioration et de partage des bonnes pratiques professionnellesConcevoir, mettre en œuvre et animer des ateliers de sensibilisation / amélioration des pratiques professionnellesConcevoir ou animer des groupes de travail de rédaction de protocoles de prise en soinsOrganiser des réunions d'analyse de la pratiqueMission 3 : Gérer l'équipe soignante du CRT en lien avec la cheffe de service de CRTRéaliser et ajuster les plannings des personnels dans le respect de la législation et pour le bon fonctionnement du serviceOrganiser leurs tâchesOrganiser des temps de transmissions et d'échangesRemonter toute difficulté de fonctionnement du service à la cheffe de serviceMission 4 : Participer à la construction du maillage sur le territoire entre tous les acteurs et partenairesParticiper au développement des réseaux partenariauxParticiper aux réunions de synthèse concernant les personnes accompagnéesMission 5 : Participer à la vie institutionnelle et aux éventuels besoins du Pôle Gérontologique Claude PompidouPrendre connaissance du projet institutionnelParticiper aux temps de réunions du CRT et à la demande de la direction générale, aux réunions régulières de fonctionnementInformation / communication : transmettre des observations orales et écritesAccueillir et participer à l'intégration des stagiaires et des nouveaux professionnelsMission 6 : Suppléer ou assister les médecins coordonnateurs d'EHPADs du PGCPIntervenir en EHPAD auprès des résidents en l'absence ponctuelle d'un médecin co ou auprès du méd co en situation de crise